Endotracheal fantsona (endotracheal Tube): fomba, habe, tanjona. Ho an'ny intubation

Indrisy anefa, avy isan-karazany ny ratra sy ny aretina dia tsy tonga lafatra. Amin'ny toe-javatra mafy, dia tsy maintsy avy hatrany manampy ny olona azom-pahoriana. Indrindra fa raha ny simba, mampidi-doza. Anisan'izany ny fepetra maika toy izany toy ny airway tsentsina, cardiac fisamborana, taitra, nahatsiaro tena. Ny fitsaboana ireo pathologies tokony hitarihana ao amin'ny sampana fameloman'aina. Na dia izany aza, zavatra haingana dia tsy maintsy ho raisina avy hatrany aorian'ny fanombanana ny marary, izany hoe eo amin'ny dingan'ny ny vonjy taitra. Ao amin'ny fiara, "fiara mpitondra marary" no voatendry ho tracheal intubation, ny defibrillator, Ambu kitapo. Ireo fitaovana ara-pitsaboana ihany no ilaina amin'ny toe-javatra mafy, raha ny olona iray dia tsy afaka miaina tsy miankina.

Inona no endotracheal fantsona?

Mazava ny tracheal intubation manondro ny fomba mahafinaritra. Kanefa, na dia teo aza ny fanelingelenana, dia ilaina amin'ny antony ara-pahasalamana. Mba hanitatra ny Airways sy hiantohana ny fidirana ny oksizenina ho any amin'ny havokavoka, ny endotracheal fantsona nakambana. Tokony ho afaka intubate ny dokotera na inona na inona specialization. Indrindra mila fahaiza-manao izany sy resuscitators anaesthesiologists, dokotera fiara mpamonjy voina. Noho ny fampidirana ny endotracheal fantsona havokavoka rivotra lasa ara-dalàna indray, na dia eo aza ny fahavoazana ho an'ny Airways. Ankoatra izany, amin'ny alalan'ny fampiasana rafitra ity dia azo tanterahina solon oxygène famatsiana. Maro ny karazam-endotracheal fantsona (20). Tsy mitovy ny haben'ny izy ireo sy ny fisian'ny rafitra fanampiny (vozon'akanjoko). Ny fitaovana rehetra ho an'ny intubation dia mizara ho 2 karazana: rano manodidina sy nasotracheal fantsona. Izy ireo tsy mitovy amin'ny lalan'ny fidirana ho any amin'ny taovam-pisefoana. Ao amin'ny tranga voalohany, ny endotracheal fantsona dia nampidirina avy eo amin'ny vava, ao amin'ny faharoa - amin'ny alalan'ny andinin-tsoratra masina ny nasal. Samy embodiments, dia mety hanana fahasarotana noho ny fahasimban'ny taova. Noho izany, talohan'ny nifidianany ny lalana ny fanatanterahana ny fantsona, tokony hijery ny loza mety hitranga. Na izany aza, dia tokony ho tanterahina intubation raha ilaina ho an'ny vatana ny asany lehibe.

Hita ho fitantanana ny endotracheal fantsona

Hoy mafy manome airway azo atao ihany no fampidirana ny tracheal fantsona ao am-bavan'izay na nasal lavaka. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny marary dia tsy mahatsapa fanaintainana mandritra ny paika. Koa satria ny olona izay mitaky resuscitation, dia matetika no tsy nahatsiaro tena. Misy ireto manaraka ireto ho hita tracheal intubation:

1. Mila ny mekanika rivotra. Mechanical rivotra dia tsy nanao afa-tsy eo amin'ny dingan'ny ny fanampiana vonjy taitra, fa koa ao amin'ny ICU. Hanatanterahana izany fomba tsy misy azo atao tracheal intubation.
2. Fa ilaina ny ankapobeny fanatoranana. Amin'izay fotoana izay koa, ny fampidirana ny pneumatic fantsona no ilaina. Rehefa dinihina tokoa, nandritra ny ankapobeny fanatoranana mamaha ny hozatra rehetra, anisan'izany ny taovam-pisefoana hozatra.
3. Fampiharana ny tracheal sy bronchiale lavage. Io paika io voalaza ao amin'ny marary izay mandeha mucus, vavony anatiny ho ao an-airway.
4. Fanatsarana ny entona fifanakalozan-kevitra teo amin'ny havokavoka sy ny tontolo iainana.

Misy mihevitra fa ny fantsona dia nampiditra endotracheal 'ny vavan (orotracheal) Aseho ao amin'ny tena toe-piainana mafy. Anisan'izany - ajanony fifohana rivotra sy ny fo asa (pitsaboana ny fahafatesana) , ary nahatsiaro tena misy izy io. Nasotracheal fampidirana vitsy manana fahasarotana sy heverina batana kokoa. Na izany aza, fa ny fisorohana ny tsy fahombiazana Matsilo taovam-pisefoana, ny dokotera matetika hampahafantatra ny fantsona amin'ny alalan'ny vava.

Tools for tracheal intubation

Manam-pahaizana manokana ao amin'ny fikarakarana mafy dia tokony ho iray ho an'ny tracheal intubation. Izany dia voatahiry ao anaty boaty amin'ny fitaovana manokana natao ho an'ny ny havokavoko rivotra. Ho an'ny intubation nentina avy tany amin'ny sampana fameloman'aina raha ilaina. Mihatra amin'ny toe-javatra misy ny marary dia maika voalaza mekanika rivotra. Medical fitaovana misy amin'ny voatendry;

1. Laryngoscope. Io fitaovana io dia aseho amin'ny alalan'ny singa roa lehibe - ny vary sy ny tahony. Izany asa noho ny bateria na vatoaratra. Izy ireo dia nampidirina ho ao an-tahony ny laryngoscope. Ny lelany avy amin'ny endriny isan-karazany sy ny habe (curved sy mahitsy). Ity ampahany dia nampidirina ho ao an-am-bava lavaka. Rehefa tapitra ny ny lelan-tsabatra dia manana fahazavana izay manazava ny Airways. Selection laryngoscope habeny miankina amin'ny taona ny marary, manao ahoana ny am-bava lavaka.
2. Isan-karazany ny endotracheal fantsona. Ny fitaovana dia ahitana fitaovana ho an'ny intubation ny olon-dehibe roa sy ny ankizy. Izy ireo mitovy ny habeny, ny fisiana na tsy fisian'ny amin'ny Cuff, savaivony ivelany, ny halavany sy ny isan'ny lumens. Raha ireo fantsona azo tanterahina na ampondra nindramina sy nasotracheal intubation. Indrindra ny vehivavy matetika mampiasa duct haben'ny 7-8, olona - 8-10. Tsy manao tsirambina ny intubation ny olon-dehibe marary mitaky endotracheal fantsona amin'ny Cuff. Mba ho azo antoka ny patency ny Airways ankizy - tsy misy izany.
3. Mpitarika endotracheal Tube mba hanome ny irina manenjana.
4. Curved forceps.
5. Nebulizer zava-mahadomelina for fanatoranana.

Na dia eo aza ny zava-misy fa amin'ny fampiharana tsy mampiasa rehetra napetraka ny fitaovana, ny fanatrehany dia ilaina tanteraka.

Amin'ny toe-javatra sasany, ny fampidirana ny endotracheal fantsona tsy azo ekena?

Na dia ny intubation manondro ny fomba fiasa ilaina, dia manana maromaro contraindications. Anisan'izany ny: hatoka ratra, vay ao amin'ny am-bava sy nasal lavadavaka, mamontsina ny Airways. Amin'ny toe-javatra izany, ny fampidirana fantsona tsy hitondra soa afa-tsy manampy amin'ny fampandrosoana ny fahasarotana mafy (elanelana sela, tsokan'ny hazon-damosiny ratra). Noho izany, alohan'ny ny intubation, dia ilaina ny mandinika ny vavany sy ny orony, dia diniho tsara ny toetry ny ambony hazondamosiny.

Ankoatra izany, ny fampidirana ny endotracheal fantsona dia mety ho sarotra eo ambanin'ny toe-javatra sasany, tsy contraindications. Anisan'izany: ny lehibe lela, fohy vozony, na ny valanoranony, matavy loatra, be nify anoloana protruding, tery trachea vava sy ara-dalàna. Eo anatrehan 'endri-javatra toy izany ao amin'ny marary, dia tokony ho tanterahana intubation amin'ny mitandrina. Amin'ny toe-javatra ireo, tian'ny tokoa ny momba ny fampidirana ny nasotracheal fantsona. Tokony ho 1-2 kely ny habeny.

Technique ny intubation

Orotracheal intubation dia tanterahina toy izao manaraka izao:

1. Patient dia apetraka eo ambonin'ny mafy, mandroaka ny indray ny lohany kely ary manosika ny valanoranony ambany hatrany. Ho vokany, ny ambony dia airway incisors ny fiaramanidina ihany. Raha azo atao, dia apetraka eo ambanin'ny horonan-taratasy ny vozony.
2. Raha ilaina, nodiovina vava vomitus, clots loto.
3. Ampidiro ny laryngoscope vary (eo ankavanana). Zava-dehibe ny tsy hikasika ny mucosa ny vava sy ny nify.
4. Avy eo, ny endotracheal fantsona nakambana. Izany mandalo ny vava sy ny tenda. Eo anivon'ny ny tadim-peo, ny fantsona dia tokony ho tsara voasarika eo amin'izy ireo ao amin'ny lavaka ny trachea.
5. Laryngoscope esorina.
6. Inflating ny Cuff noho ny manamboatra ny endotracheal fantsona.

Nasotracheal intubation dia tanterahina amin'ny zava-dehibe toy izany koa. Fahasamihafana dia ny fanapahan-kevitra ny fantsona sy ny fampidirana ho ao an-nasal lavaka. Amin'ity tranga ity, ny laryngoscope tsy ampiasaina.

Ahoana no hanatanterahana ny rivotra ny havokavoka ny ankizy?

Misy tranga izay tracheal intubation Ilaina ny hanatanteraka ny ankizy. Matetika indrindra, dia ilaina ny ny lalao lalina foetus. Intubation koa mety ho ilaina ao amin'ny pahafatesan'n'y zaza vao hita vanim-potoana eo amin'ny kilema 'ny taovam-pisefoana sy ny aretim-rafitra. Amin'ireo tranga roa ireo, ny takiana mekanika rivotra. Hita ho intubation ao amin'ny zandriny sy ny zokiolona taona ny fahazazany dia mitovy toy ny ho an'ny olon-dehibe. Anisan'izany ny: Matsilo taovam-pisefoana tsy fahombiazana, nahatsiaro tena, nitarika ankapobeny fanatoranana.

Inona no ambaratonga ny halalin 'intubation?

Ny lalina izay tsy maintsy miditra ao amin'ny endotracheal fantsona, dia miankina amin'ny ny habeny sy ny lanjan'ny zaza. Mba hanaovana izany, mampiasa manokana ambaratonga. Tsy azo ampiharina ny aloha loatra sy ny zaza vao teraka. Noho ny lanjan'ny 1 kg ankizy hampiasa ny habe 2,5 endotracheal fantsona. Ny lalina dia refesina amin'ny fitantanana ny molotra sady 6-7 cm. Body lanja ny 2 kilao ampiasaina Tube habe mitovy amin'ny 3. Ny tsindrona lalina tokony ho tsy mihoatra ny 8 cm. Raha toa ny ankizy milanja eo amin'ny 2 sy 4 kilao no ampiharina duct haben'ny № 3 5. Ny lalina amin'ity tranga ity dia avy amin'ny 9 ka hatramin'ny 10 cm. Fa ny zaza vao teraka sy ny zaza, izay lanjan'ny mihoatra ny 4 kilao, mampiasa fantsona 4 habeny. Ny halalin'ny fampidirana - 11 cm.

Inona no mety ho fahasarotana taorian'ny tracheal intubation?

Dia tokony ho tsaroana fa ny fampidirana ny endotracheal fantsona olana anefa mampidi-doza toy ny fahavoazana ho an'ny mucous manify ny taova. Noho izany, io dia tsy maintsy nitarika fanodinkodinana iray manam-pahaizana manokana za-draharaha. Ny sampana fameloman'aina, alohan'ny nanomboka intubation, fanatoranana no tanterahina. Ny tena mahazatra ahitana fahasarotana: simba ny nify, ny mucosa ny pharynx, ny lalankaniny niditra ny fantsona. Mba hisorohana izany, dia ilaina ny manara-maso amim-pitandremana ny toe-piainana ny marary.

Fampidirana iray endotracheal fantsona: manam-pahaizana hevitra

Technique ny intubation manana dokotera rehetra. Na izany aza, dia tsara indrindra ny manao izany intensivists fanodinkodinana sy ny anesthesiologists. Araka ny azy, tsy misy fanofanana manokana, sy ny tsy fisian'ny toe-javatra tsy mamokatra, dia azo atao ho an'ny tracheal intubation. Rehefa dinihina tokoa, ny fahasarotana izany dia mety ho fomba tsy azo ivalozany. Na izany aza, mba hanome vonjy taitra noho ny antony ara-pahasalamana ny dokotera voatery na inona na inona manokana.