Mendelson ny fisehoan'ny aretina. Mafy aretina taovam-pisefoana

Be dia be ny fahasarotana mety hitranga eo amin'ny marary izay eo amin'ny fikarakarana mafy. Hoy ny iray tamin'izy ireo no tena mafy ny aretina Mendelson.

Nanao ahoana ny aretina?

By Mendelson ny aretin'ny no matetika indrindra natao obstructive ny havokavoko aretina amin'ny fery ny havokavoka sela (pneumonitis), fampandrosoana ny mombamomba ny latsaka ny gastric ranom-boankazo ho any an-Airways. Ity toe-javatra voalaza voalohany tamin'ny 1946. Efa nahita narary mafy amin'ny marary izay nanana loha ratra, fandidiana kibo (indrindra fa ny kibo) sy ny fiterahana. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny Loharanon'ny io karazana aretina dia anesthetized (noho ny tena mampilamina malefaka hozatra). Manohitra ny entin'ny tony sy very hozatra feo miseho faniriantsika (-na inhalation) gastric anatiny (matetika ihany no gastric ranom-). Ny vokatra azo dia resy tahaka ny hazo bronchiale sy ny havokavoka sela. Tena toe-javatra lehibe, afaka mitarika ho faty, raha tsy fahombiazana mety hanome fanampiana. Izany dia ny mahatakatra amin'ny an-tsipiriany ny antony misy toy izany ny nasty aretina, ary izany dia tokony hatao.

antony

Ny fampandrosoana ny Mendelssohn ny aretina mety aretina maro. Anisan'izany ny:

• Aretina ny rafi-pitatitra (ratra mafy atidoha, simba ny glossopharyngeal hozatra, nampahery ny matahotahotra fitsipika ny gastric parietal sela sy taova motility ny poakaty ny tsinay taratasy mivalona).
• Aretina ny fandevonan-kanina taratasy mivalona (hiatal hernia, achalasia).
• Aretina avy amin'ny taovam-pisefoana taratasy mivalona (trachea fohy, fistulas eo amin'ny lalankaniny sy ny windpipe).

Ankoatra ireo aretina, ny pneumonitis mety aretina mafy. Be hery miasa mangina eo amin'ny fampandrosoana sy ny faniriantsika hanana kibo fandidiana (by hatsaran-toetra ny fampihenana ny hozatra feo taova sy ny fampihenana amin'ny lalana mifanohitra peristaltic onja) sy ny fitondrana vohoka (noho ny diaphragm famindran-toerana). Ohatra amin'ny fandidiana ny ohatry ny asa atao hatramin'ny 70% ny tranga.

Na izany aza, ny tena antony mahatonga ny gastric mahazatra ranom-boankazo hiditra ao amin'ny taovam-pisefoana ambany taratasy mivalona dia atao mitete noho ny ratsy toerana ny marary sy ny fahalemen'ny ny cardiac sphincter.

Ny pathogenesis ny faniriantsika pneumonitis

Dia hampivelatra ny aretina noho ny fery ny havokavoko sy bronchiale sela hydrochloric asidra hita ao amin'ny kibony. Tsara marihina dia manangana coagulative necrosis (izay, indray, dia noho ny hetsika ny asidra ao amin'ny bronchiale mucosa). Vokatry ny bronchiale secretory fahafahana no mihena, izay mitondra ny issushivaniyu. Mirazotra asidra tafiditra any an-havokavony, mahatonga ny fivoaran'ny pneumonitis - aseptic mamaivay ny havokavoka sela. Havokavoka nihena ambonin'ny taovam-pisefoana, mihena ny surfactant taranaka. Izany rehetra izany dia mitarika ho amin'ny fitomboan'ny vatana fandokafany tena ny hoe: (noho izany endrika sy hanafina roa pathologies: asthmatic - indrindra mahakasika ny bronchus, ary obstructive - miaraka amin'ny lesion ny havokavoka sela sy ny fampandrosoana tsentsina aretina). Ny hatraiza no tapa-kevitra ny pH ny gastric ranom-boankazo (ambany dia, nifantoka kokoa ny asidra, ny fahavoazana bebe kokoa). Ny tena lehibe dia nahita fiovana ao amin'ny alveoli.

Fisehon'ny eo amin'ny sehatra ny alveoli

Matetika ao amin'ny fifanakalozan-kevitra iray manokana sy ny aretina mifandray soritr'aretina Mpamaky asaina ny sary. Aretina toy ny pneumonitis, matetika miaraka amin'ny endri-javatra manokana ivelany tsy maha samy hafa. Fa raha mijery ny faritra voakasiky ny sela amin'ny alalan'ny mikraoskaopy (izay matetika atao am-baravaran'ny), azo atao ny mahita ny fiovana sasany.

Vokatry ny dingana voalaza etsy ambony sy ambany ny fitaoman 'ny hery misintona hydrochloric asidra latsaka any an-alveoli. Misy, noho ny fiantraikany eo an-toerana eo amin'ny m sela, ny fananganana ny effusion (matetika dra). Ho vokany, dia ny fampivelarana ny havokavoko edema dra. Eo ambanin'ny fitarihan'ny simba ao an-alveoli nandinika fahaverezan'ny fibrin, ary koa ny fidirana ny ra amin'ny alalan'ny sela manify ny ambany rihana (indrindra leukocytes sy macrophages). Ho vokany, ny anzima fampitomboana famokarana necrosis ny m manda havokavoka noho ny rafitra izay tsaina. Any amin'ny toerana izay nitandrina ny fanaka endothelial fahasimbana sy ny fananganana ny microthrombi. Izany rehetra mitarika ho amin'ny fitomboan'ny exudation ny rano noho ny hoditra manify sy ny fananganana ny atelectasis. Matetika izy ireo no mahatonga ny zavatra fampandrosoana ny havokavoko obstructive aretina. Raha ny asidra ao amin'ny avokavoka tapa-undigested mahazo sakafo na zavatra hafa avy any ivelany vatana, toy ny fananganana ny edema dra miaraka amin'ny fampandrosoana ny miadana granuloma fanehoan-kevitra ny fananganana manodidina dia niditra tao amin'ny vatana. Io karazana aretina dia mandroso kokoa ny miadana, fa mafy kokoa.

Pitsaboana fisehon'ny aretina

Ahoana no mamaritra fa ny marary manana pneumonitis faniriantsika? Voafaritra tsara "aretina sary" Azo aseho toy izao manaraka izao:

• Toeram-pitsaboana voalohany dia noho ny vokatry ny asidra mivantana eo amin'ny mucous manify. Misy pitsaboana sary Matsilo sy ny taovam-pisefoana mahery vaika tsy fahombiazana - bronchospasm, mitombo cyanosis, taovam-pisefoana tsy fahombiazana.
• Cardio-Vascular rafitra dia nahita tachycardia, indray mitete ao tosidra. Amin'ny toe-javatra sasany, dia tsy fahombiazan'ny po na fanelingelenana ny gadona. Tsara marihina mihena cardiac Output sy mampitombo ny tsindry ao amin'ny lalan-dra ny havokavoko. Noho ny entona fifanakalozana ara-dalàna nahita ny fampandrosoana ny taovam-pisefoana sy ny metabolic alkalosis. Ny lehibe kokoa ny boky amin'ny havokavoka sela namely, ny mavesatra ny marary, ary ny sarotra tokoa ny hitondra azy io.
• Matetika, fery sy ny famantarana ny taovam-pisefoana tsy fahombiazana miseho ny 2 ora, fara fahakeliny - tatỳ aoriana. Indraindray soritr'aretina azo voafafa, ary ny fahasimban'ny Functional mety tsy hisy mihitsy.

diagnostics

Famantarana ny aretin'ny Mendelson - sarotra asa, satria ny aretina dia hampivelatra debilitated matetika amin'ny marary, fa tsy foana, araka ny voalazanay tetsy aloha, ny pitsaboana sary mety hitranga. Ny zavatra voalohany mba hamantarana ny fisian'ny taovam-pisefoana tsy fahombiazana (avy miaina, wheezing, cyanosis). Soritr'aretina ireo dia tsy afaka foana ny mamantatra ny marary izay ao amin'ny rivotra mekanika. Ny tena marina ny fomba hamantarana ny aretin'ny Mendelson dia radiography na fluorography havokavoka. Eo amin'ny sary ianao tsy mahazo mahita ny fisian'ny exudate ao amin'ny avokavoka, mampitombo ny airiness. Amin'ny toe-javatra sasany, Nohatsaraina kosa ny bronches (ara-dalàna eo amin'ny radiograph mivantana ao amin'ny fanitarana ny amin'ny bronches dia tsy hita maso, ary afaka hiantso azy ireo, raha manao lafiny tifitra). Raha marary ahiana fluorography fotsiny aretin'ny mavitrika dia noho ny mampitombo necrosis, tubular sampana ny trachea dia ho hita sy ny tsipika radiograph.

faniriantsika fitsaboana aretina

Raha toa, na izany aza, nisy faniriana marina ny gastric anatiny, dia tokony hanomboka avy hatrany ny fitsaboana. Ny dingana voalohany dia ny manilika avy indray niditra ny asidra Airways ho any amin'ny ambany. Mba hanaovana izany (raha toa ka marary ny toe-) no takina mba hanandratra ny headboard ny am-pandriany. Avy hatrany ilaina hanitsy rivotra ao amin'ny havokavoka ary manome ra tsara oxygenation. Matetika, nandidy ventilator mitsitaitaika eo ambany fanerena sy ny tsara hyperbaric oxygène saturation (ny fampiasana ny rafitra ventilator, fanaraha-maso ny ra gazy). Izany rehetra izany dia manampy amin'ny fisorohana acidosis.

Mba hampihenana ny boky ny havokavoka sela lesion voatendry glucocorticosteroids intravenously sy kely fatra ny - intrabronhialno. Hormonina mamela ny dingana mba hampiato ny fizarana sy mametra azy. antibiotika (matetika cephalosporins sy macrolides) ampiasaina ho fisorohana. Tokony koa ho sympathomimetics (mba hampihenana ny fananganana ny secretions ao amin'ny bronches sy ny havokavoka).

aretina fahasarotana

Rehefa nanomboka ny fotoana fitsaboana ireo fahasarotana matetika nisoroka. Raha tara, faniriantsika Mety hitarika ho amin'ny aretina mampidi-doza sy faniry vokany.

Matetika araka ny aretina raha toa ka nanao ny rava tahan'ny, taty aoriana dia afaka mitranga na maharitra atrial fibrillation endrika ny ventricular fibrillation. Raha ny fisamborana dia tsy azo atao, fa ny marary dia tsy mitaraina, dia afaka mandao ny marary eo ambany fanaraha-mason'ny mpitsabo ao an-toerana ihany.

Iray hafa olana anefa dia ny fampandrosoana ny havokavoko atelectasis na mitaiza tsentsina. Amin'ity tranga ity, ny dingan'ny stabilization dia ho toy ny lavany, ary ny fanamafisana matetika atao amin'ny hihamaivana ny soritr'aretina, satria aretina io dia fanafany.

Ny tena olana anefa dia mahafaty mafy pneumonitis. Matetika dia mitranga indrindra ao amin'ny toe-javatra izay ny fampandrosoana faniriantsika aretina eo amin'ny zaza vao teraka.

Fisorohana sy ny vinavina ny aretina

Mba hisorohana ny faniriantsika pnemonia, dia mila ny hanatanterahana ny asa sarotra sasany. Voalohany indrindra, ny marary rehetra sy ny vehivavy eo amin'ny asa, izay mampiseho fitsabahan'ny eo ambany ankapobeny dia tokony ho foana fanatoranana kibony sy ny tsinainy. Izany manala ny lafin-javatra lehibe eo amin'ny fampandrosoana ny pneumonitis.

Alohan'ny fanatoranana no nanolorana azy ho maintsy tratrany X-taratra mba manilika ny votoatin'ny gastric ranom ao amin'ny Airways. Intubating ny marary dia tokony ho tanterahina na dia ny marary dia mahatsiaro tena. Nisy naninji-ka ny ambony momba ny tena efa nitsangana kely. Izany no hanatontosana izany dia amin'ny fanitsiana ny lohan'ny am-pandriana, na ny fandidiana latabatra (raha ny fisorohana ny mety hisian'ny matoantenin'ny atao wicking votoatin'ny système digestif ao amin'ny taovam-pisefoana taratasy mivalona).

Subject intubation sy ny fiomanana tsara ho an'ny marary teknika fandidiana, ny mety Mendelson kely dia kely ny aretina.

Ny vinavina io aretina dia toy izao manaraka izao: matetika Maty ny 56 isan-jaton'ny marary amin'ny niorina airway pneumonitis. Raha fepetra remedial no nanomboka amin'ny fomba ara-potoana, ny mety ny fahasarotana sy ny fahafatesana nihena ny aotra.