Hikoriana fiakaran'ny tosidrà in vehivavy

Hikoriana fiakaran'ny tosidrà in vehivavy

VS Tchistov

Voalohany MGMU IM Sechenov

Hikoriana fiakaran'ny tosidrà dia amin'izao andro izao - iray amin'ireo aretina mahazatra indrindra: aretina ny "hikoriana
fiakaran'ny tosidrà "mandre amin'izao fotoana izao momba ny iray amin'ny olon-dehibe folo.
Ny aretina dia afaka mangina nandritra ny taona maro mba handrava ny lalan-dra sy ny fo sy ny ny tsy fisian'ny mahay
fitsaboana ara-potoana, dia hitondra any amin'ny aretim-po, angina, fo hozatra fahalemena, am-po
tsy fahombiazana, Tapaka lalan-dra, fahajambana, voa tsy fahombiazan'ny ... lisitra io afaka handeha hanao ela be.
Soa ihany amin'izao fotoana izao dia misy be dia be ny tsy fahafahana fotsiny mba hampihenana ny tosidra ambony, fa koa
foana izany nandritra ny fotoana ela tao amin'ny optimum anivon'ny - ianao ihany no mila tafavoaka tamin'ilay fandinihana natao ara-potoana
ary ny mamantatra ny aretina.
Ilaina ho fantatra: androany, isaky ny olon-dehibe fahafolo ny olona manana tosi-drà avo, fa
Ihany antsasaky ny olona mahalala ny olana. Ary na dia vitsy ny olona izay mandray araka ny tokony fitsaboana: ny sasany
Marary tsy mahita fa ilaina ny fitsaboana salama tsara, ny sasany tsy mahalala ny momba ny fisian'ny maoderina
tena mahomby sy tsara leferina zava-mahadomelina noho ny fampidinana tosidra. Mandritra izany fotoana izany, sitrano
fiakaran'ny tosidrà ilaina - na dia ny aretina no asymptomatic, dia mety hitarika ho amin'ny tena
mampalahelo ny vokany. Aza vy very ny fahasalamany ary na dia ny ainy.
Ny vokatry ny fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy
Mitoka-monina bebe kokoa tosi-drà (izany hoe, tsy misy concomitant fiakaran'ny tosidrà mety antony) in
70% ny toe-javatra mitarika ho amin'ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny vehivavy. Ampitahao amin'ny fiakaran'ny tosidrà ny olona tsy misy antony mety faran'ny concomitant
tapaka lalan-dra ihany ny 30% ny tranga.
Ny fahombiazan'ny fitsaboana antihypertensive amin'ny lehilahy sy ny vehivavy toy izany koa. Na izany aza, miaraka amin'ny taona, ny fahombiazan'ny
antihypertensive fitsaboana in vehivavy dia mihena, izay vokatry ny mampihavaka ny mitsahatra amin'ny fananahana (momba izany eto ambany).
To daty, fiakaran'ny tosidrà fahasarotana mitana toerana voalohany, raha miresaka momba ny fahafatesana ny vehivavy
mponina. Ny zava-dehibe ny systolic tosi-drà eo amin'ny vehivavy dia ny faharoa manan-danja indrindra mety lafin-javatra
ny mpanelira aretim-po (CHD).
Ischemic ny aretim-po sy ny fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy
Ny vehivavy iray tamin-dralehilahy dia tsy hoe fotsiny ny ambaratonga voalohany sy faharoa toetra ara-nofo, fa koa marika fahasamihafana eo amin'ny
hormonina, fototarazo, ny fomba fiainany - izany rehetra izany, mazava ho azy, hita taratra eo amin'ny Mazava ho azy fa ny aretina isan-karazany, ny fiarovana sy ny
ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Nandritra ny taona maro dia mety nino fa ny aretim-po ny mpanelira ao amin'ny vehivavy dia ambany be noho ny
olona. Raha ny marina dia tsy ao na lahy na vavy, ny loza dia mitovy, koa, misy fironana tao anatin'ny taona vitsivitsy ho
fiainana an-tany bebe kokoa avy amin'ny aretim-po dia ao amin'ny vehivavy.
Mba hamahana ity olana ity, tsy maintsy amin'ny faran'izay kely, mamantatra ny tena antony mety ho aretim-
aretina eo amin'ny vehivavy, ary koa ny hanatrika ny ny fikarohana ny fomba ny fanitsiana. Conventionally, lafin-javatra rehetra mety ho aretim-
aretina azo zaraina ho vondrona roa: ny manokana (voafaritra tsara ho an'ny tany, amin'ity tranga ity ho an'ny
ny vehivavy), tsy voafaritra (general sy ho an'ny vehivavy sy ny lehilahy).
Fa tsy antony manokana dia ahitana taona, ny tany am-boalohany fanehoana ny soritr'aretin'ny aretim-narary teo
havana, ny fifohana sigara, ny diabeta, ny hatavezana, mipetrapetraka fomba fiaina, voailika gliokaozy fandeferana,
fitomboan'ny isan'ny kolesterola, LDL kolesterola, fampidinana HDL kolesterola *. Na dia eo aza ny zava-misy fa ireo lafin-javatra ireo dia tsy voafaritra tsara ao amin'ny
endri-javatra ny hery miasa mangina eo amin'ny fananganana ny aretina ny aretim-rafitra eo amin'ny vehivavy sy ny lehilahy, zarazaraina ho samy hafa.
Momba ny toetra manokana, dia azo lazaina metabolic tsy ara-dalàna mandritra ny fitondrana vohoka,
mitsahatra amin'ny fananahana, hormonina fanabeazana aizana, gisterovariektomiyu.
Izany dia nanaporofo fa ny vehivavy amin'ny matavy loatra koa ny latsaka any an-atahorana ny aretim-po: mety
Tsy Nitombo in-4. Rafitra izay anjara amin'ny dingana ity dia tsy mbola fantatra, fa ny fifandraisana misy eo amin'ny matavy sy ny
ra tsindry mihitsy.
Raha ny fomba fiainana, dia efa voaporofo fa ny tsy fisian'ny asa ara-batana tsy tapaka dia mampitombo ny mety
ny firongatry sy ny fampandrosoana ny aretim-po amin'ny tapany. Na inona na inona fanovana ny lanjany mandritra ny ara-batana
asa dia nahita dalàna ny tosidra. Misy mihevitra fa misy vokany tsara
ara-batana asa mifandray amin'ny efa misy ankolaka sy mivantana rafitra izay mandray anjara amin'ny fampihenana
tosi-drà, myocardial oksizenina manome, ankoatra, hampihatra ny mahasoa vokany eo amin'ny
ra clotting antony, anjara amin'ny fanatsarana ny ra lipid karazany.
Indrisy anefa, ao amin'ny firenentsika fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy dia miely patrana sy mitranga eo amin'ny 41,1%.
Hikoriana fiakaran'ny tosidrà amin'ny sokajin-taona samy hafa vehivavy
Sambany momba ny fahasamihafana ny tosidra haavon'ny araka ny lahy sy ny vavy dia afaka miteny amin'ny
ny enin-taona. Tosi-drà ambony nandinika amin'ny ankizivavy enin-taona avy, ary ny
fahamaotiana. Rehefa avy fahamaotiana sy eo anatrehan'ny mitsahatra amin'ny fananahana ny manamarika bebe kokoa
ambany tosi-drà eo amin'ny vehivavy. Rehefa mitsahatra amin'ny fananahana, hanjavona fahasamihafana rehetra, ary
ny vehivavy miatrika ny mety kokoa ny aretim-po, fiakaran'ny tosidrà, raha oharina amin'ny
olona.
Ny tahan'ny ny fiakaran'ny tosidrà eo amin'ny tanora vehivavy dia tsy avo, fa rehefa mitsahatra amin'ny fananahana, ny mety
ary ny fampandrosoana ny aretina mitombo be. Fa tsy ny vehivavy rehetra no manana tosidra ambony
Izany mifanojo amin'ny nanombohan'ny ny firaisana ara-nofo involution. Tao anatin'ny taona vitsivitsy, tosidrany mitombo, ary ny an-tsoratra
amin'ny tovovavy, anisan'izany ny vehivavy bevohoka. Mety ho hita eo amin'ny 15-30% ny vehivavy bevohoka any Rosia hypertensive aretina
izay mitondra mankany amin'ny fahasarotana lehibe, tsy tany ny tenany mandritra ny fitondrana vohoka sy ny fiterahana, fa manana ihany koa ny ratsy
fiantraikany eo amin'ny maharitra vinavina ao amin'ny vehivavy. Matetika izany no mitranga fa ny fiakaran'ny tosidrà mitranga mandritra
bevohoka ... ary mbola tamin'ilay vehivavy mandrakizay.
Fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy sy ny am-bava vohoka
Fampiasana am-bava vohoka no iray amin'ireo tena mahatonga ny fiakaran'ny tosidrà fampandrosoana ao
vehivavy. Dia nanaporofo fa ny vehivavy mandray ireo zava-mahadomelina, hypertensive face 2-3 in-
matetika kokoa noho ny vehivavy izay tsy manaiky vola toy izany. Ankoatra izany, am-bava fanabeazana mpiasa mahavita
teo aloha nahita miharatsy hikoriana fiakaran'ny tosidrà. Ny mety ho fiakaran'ny tosidrà amin'ny fieken-keloka
fanabeazana am-bava mpiasa mitombo amin'ny vehivavy mahery 35 taona: Raha misy vehivavy smokes, sy / na eo anatrehan '
matavy loatra.
Nanolo-kevitra rafitra ho an'ny tosidra ambony amin'ny vehivavy izay mandray fanabeazana aizana
am-bava zava-mahadomelina: nitombo vatana bahoaka, ra boky, misy insuline fanoherana,
ny sodium nanamarika avy hatrany ao amin'ny vatana.
Dalàna ny tosi-drà nahita rehefa afaka herinandro vitsivitsy taorian'ny faran'ny supplementation. fa raha
ny vehivavy eo amin'ny mombamomba ny vohoka efa lasa fiakaran'ny tosidrà, raha ny mety ho vokany
mety ho bevohoka dia ho lehibe noho ny mety ho fivoarana ny fiakaran'ny tosidrà, ny nanolorana azy ho hanohy nitondra vohoka amin'ny
niara fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina antihypertensive.
Ny mety ho fampivelarana mitombo fiakaran'ny tosidrà raha:
- manana fiakaran'ny tosidrà ny tantaram-pianakaviana - misy matavy loatra - misy aretin'ny voa - vehivavy ny 35 taona - ny vehivavy maka vohoka nandritra ny fotoana ela - raha, nandritra ny fitondrana vohoka teo aloha no ambony tosidra.

Fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy nandritra ny mitsahatra amin'ny fananahana sy ny postmenopause
Ao amin'ny fiakaran'ny tosidra nandritra ny anton-javatra maro ny vokany eo mitsahatra amin'ny fananahana - fitontonganan'ny ity
vatana, sy ny tena lanjany tombony, ka nitombo fihinanana ny toaka sy ny sira.
Nandritra ny mety mitsahatra amin'ny fananahana mampitombo ny aretim-po. Izany dia vokatry ny rafitra
endocrine rafitra ao amin'ny vanim-potoana io ary koa ny deficient estrogen sy voafintina, manome ny mahasoa vokany eo amin'ny
cardio Vascular rafitra.
Estrogen fahampiana Mety hitarika ho amin'ny fitomboan'ny fahombiazana pressor angiotensin II, ny fiovana eo amin'ny lipid
karazany ny rà ny mombamomba ny fitomboan'ny tanteraka kolesterola, lipoproteins faran'izay ambany sy ambany hakitroky hampihenana
habetsaky ny hakitroky avo lipoproteins.
Anisan'ny marary latsaky ny 40 taona ny hypertensive aretina, ny vehivavy tsy mijaly matetika noho ny olona, fa amin'ny taona 45-55 ny zava-misy
Izany dia ny fanovana sy ny isan'ny vehivavy hypertensive manomboka ny handresy.
Noho izany, betsaka ny saina ankehitriny nandoa ny fikarohana ho azo antoka sy mahomby ho fanafody ny fitsaboana ny
fiakaran'ny tosidrà in postmenopausal ny vehivavy - tsy mba hampihenana ny tosidra, fa koa
mba ho fanitsiana ny menopausal fisehoana, izay manatitra hafa ny hormonina fanoloana fitsaboana.
Fitsaboana ny fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy
Amin'izao fotoana izao, ny olana maika indrindra dia ny hamantatra ny fifandraisana misy eo amin'ny fiakaran'ny tosidrà sy ny aretina isan-karazany miaraka amin'ny tanjona ny
hanana tandrify feno fomba fisorohana sy ny fitsaboana (Oganov RG, 2007, SG Anikin, 2009, Jakushin SS,
2010).
Fa ankamaroan'ny manam-pahaizana ankehitriny fa manaiky ny fitsaboana ny fiakaran'ny tosidrà
kokoa antigipergenzivnuyu omena fitsaboana.
Toerana manan-danja iray ao amin'ny tetika ny vehivavy amin'ny fiakaran'ny tosidrà omena tsy pharmacological fitsaboana.
Noho izany, ohatra,-calorie ambany sakafo ho an'ny vehivavy matavy loatra, tsy afaka mitarika ny levitra, fa koa ny
ambany tosi-drà, ankoatra, ny sakafo misy fiantraikany tsara mety anton-javatra toy ny diabeta,
insuline fanoherana, myocardial hypertrophy ny ankavia ventricle, hyperlipidemia.
Aza hamaivanina ny andraikitry ny asa ara-batana: tsotra mandeha, lomano, mampihatra ny simulators-pahasalamana fanazaran-tena
fanatanjahan-tena sy ny sisa dia hanampy anao mba hampihenana ny fisian'ny ny loza mety hitranga ny fiakaran'ny tosidrà fampandrosoana.
Ao mitovy amin'ny tsy pharmacological fitsaboana dia tokony ho voasoratra antihypertensive zava-mahadomelina.
Alohan'ny nandinika ny tena zava-mahadomelina amin'izao fotoana izao dia nisafidy ny milaza fa ny fanantenana ho amin'ny fahombiazan'ny
hormonina fanoloana fitsaboana ny mety ho vokany tsara momba ny ra tsindry, dia tsy nohamarinina. Ankoatra izany,
indraindray (eo amin'ny 9%) naneho tsy fihenan'ny ka hitombo mandritra ny tosidra
hormonina fanoloana fitsaboana.
Ankoatra izany, dia tokony homarihina fa na dia eo aza ny somary malalaka, isan-karazany antihypertensive fifantenana ny zava-mahadomelina,
Ankehitriny ny fahombiazan'ny ny fitsaboana ny fiakaran'ny tosidrà mitoetra amin'ny ambaratonga ambany somary. Ankoatra izany, angon-drakitra,
izay azo amin'ny fampianarana ny lehilahy, ny vehivavy avy hatrany hamindra misy azo atao (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Noho izany, manan-danja lehibe ny olana ny ho samihafa fitsaboana ny hikoriana
fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy, ary koa ny fanombanana ny Functional tsy Invasive teknika izay hanatsara ny fizotrany,
toetra maharitra fitsaboana. Amin'ny alalan'ny fampandrosoana ny algorithm dia ho afaka individualize fitsaboana
vehivavy.
To daty, amin'ny fiakaran'ny tosidrà hikoriana amin'ny vehivavy mpandraharaha voatendry na antihypertensive (fa
tsy contraindications) ny vondrona tsirairay amin'ny endrika mitambatra na irery. Mba hanatsarana ny hypotensive
ny vokany dia matetika ny voalaza hydrochlorothiazide (Guide-rohlortiazid). Matetika ny fitsaboana ny fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy
fampiasana diuretics: arifon hahavaha, arifon, cardioselective beta-buy (lokren (betaxolol), atenolol,
tsy bisoprolol).
Raha miresaka momba ny Ace inhibitors, izany no matetika ampiasaina moexipril, indraindray - fosinopril (monopril).
Raha ny ny kalsioma miady amin'ny endrika maharitra-famotsorana fiomanana ny dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks hahavaha), ny fandraisana dia tena azo atao, fa tsy maintsy hotsarovana fa misy marary toa edema
tamin'ny tongony izy, na dia mety ho tonga bebe kokoa izy ireo nanambara ny.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Tahan'ny ny fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny Eoropeana ampahany amin'ny Rosiana
Federasiona. Ireo fampianarana taona, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. hikoriana fiakaran'ny tosidrà in postmenopausal vehivavy. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Railway, Tolkachev and Moryleva ON Pitsaboana endri-javatra sy ny fitsaboana ny fiakaran'ny tosidrà amin'ny vehivavy.
Am-po. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Clinical sy Functional mampiavaka ny aretim-rafitra ao amin'ny vehivavy amin'ny fiakaran'ny tosidrà. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON, 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS, 2010.