Vascular malformation: antony, soritr'aretina, aretina sy ny fitsaboana

Raha ao amin'ny dingan'ny embryonnique fampandrosoana dia nandrava ny fananganana ny fikorianan'ny ra, ny Vascular malformation no niforona. Izany no diso mifandray ny lalan-drantsika sy ny lalan-dra, izay Miseho amin'ny tanora. Izany dia manomboka amin'ny aretin'andoha, migraines sy ny nifanintona. Amin'ny toe-javatra mafy, ankizy nifanintona.

famaritana

Vascular rafitra mitovy manerana ny fikorianan'ny ra. Ny sasany dia matevina, ny sasany dia hozatra manda, ny sasany manana valves, fa izy rehetra samy mifandray amin'ny filaharana manokana. Raha noho ny antony ny maha orina ny filaharana tapaka, dia niforona ny conglomerates convoluted fanaka, antsoina hoe malformations.

Matetika, io hatrany am-bohoka aretina ny antony tsy fantatra. Tsy miseho amin'ny sivy ambin'ny folo amin'ny iray hetsy zaza vao teraka isan-taona. Afaka mahatonga ny aretin'ny malformation mangalatra, hamintinana ny tsokan'ny hazon-damosiny sy ny atidohany sela, mba mamorona ny aneurysm ka hahatonga tapaka lalan-dra sy ny hemorrhage meninges. Tena fahasarotana mitranga matetika amin'ny taona matotra, rehefa afaka efa-polo taona.

fanasokajiana

Maro ireo teny izay afaka maka Vascular malformation. Ary ny fanasokajiana ampiasaina dia nolaniana tamin'ny 1996, ny American ISSVA fanasokajiana. Ny fototra maha samy hafa avy amin'ny sokajy hafa - ny fisarahan'ny ny ara-dalàna rehetra sy ny malformations vay.

1. Vascular vay:
   - infantile hemangioma (hita ao amin'ny fahazazana);
   - hemangioma hatrany am-bohoka;
   - bunchy hemangioma;
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - nahazo ny fivontosana.
2. malformations:
   - capillary (telangiectasias, angoikeratomy);
   - venous (indraindray ihany, glomangioma, Mafuchchi aretin'ny);
   - atody;
   - hikoriana;
   - arteriovenous;
   - mitambatra.

Malformation ny lalan-drantsika

Venous Malformation dia ara-dalàna ny fampandrosoana ny fihadiana, nanaraka araka ny pathological fanitarana. Izany no tena fahita amin'ny olona rehetra ny karazana malformations. Io aretina io dia hatrany am-bohoka, fa dia afaka maneho ny tenany amin'ny fahazazana sy lasa olon-dehibe. Hanova ny toerana misy ny mety ho fanaka na inona na inona: a natahotra rafitra, taova, hoditra, taolana na ny ozatra.

Venous malformations aoka ho eo amin'ny ambonin'ny na tao amin'ny tena lainga matevina ho mitoka-monina na mihinjitra amin'ny faritra tena maro. Ankoatra izany, ny toerana kokoa izy ireo tamin'ny hoditra ambonin'ny no vao mainka tototry ny loko tombony.

Noho ny tsy mahazatra sy ny loko endrika mety ho very hevitra amin'ny hemangiomas. Fa tena kely ny aretina Differential tsindry any amin'ny farany anjara. Malformations dia malefaka sy mora miova loko. Raha toa ny fisehoan-javatra ny ara-dalàna lalan-dra lalina ao amin'ny vatan'olombelona ivelany aretina tsy azo aseho.

Miaraka amin 'ny ankizy ny fivoarana sy ny fitomboan'ny malformation, fa ambanin'ny trigger ny fitaoman' anton-javatra, toy ny fandidiana, ratram-po, aretina, hormonina zava-mahadomelina, na mitsahatra amin'ny fananahana fiterahan-jaza, velabelarina be za-draharaha haingana fitomboan'ny lalan-dra.

Chiari malformation

Vascular malformation ity, izay miavaka amin'ny ambany-cerebellar mandainga tonsils. Ny aretina dia voafaritra ao amin'ny faramparan'ny taonjato fahasivy ambin'ny folo Aotrisy dokotera Chiari Hans, izay tompon'ny voninahitra sy ny atao hoe ny tranga. Dia fantatra ny sasany amin'ireo karazana fahita indrindra izany Manjary. Noho ny toerana ambany tonsil hanakantsakana ranon niala taminy avy any amin'ny atidoha ho any amin'ny tsokan'ny hazon-damosiny, dia miteraka intracranial hampitombo ny tsindry sy mampahasaro ny fampandrosoana ny hydrocephalus.

Chiari malformation karazana mamaritra ny fifindran cerebellar tonsils nidina ka nanosika azy nita ny foramen magnum. Ity fandaharana mahatonga ny fanitarana ny hazondamosina lakandrano, izay clinically Miseho mandritra an'io fotoana io. Ny tena mahazatra soritr'aretina dia marary andoha, tinnitus, miovaova, rehefa mandeha, diplopia, voailika articulation, mitelina olana, ary indraindray nandoa. Fa ny tanora miavaka amin'ny nihena fanaintainana sy hafanana ambony tsy fahazakana ao amin'ny antsasaky ny vatany sy ny rantsambatany.

Chiari malformation karazany faharoa dia hampivelatra raha mitombo habe foramen. Amin'ity tranga ity, ny cerebellar tonsils tsy ho lavo, ka latsaka ao. Izany mitarika ho amin'ny famatrarana amin'ny tsokan'ny hazon-damosiny sy ny cerebellum tsirairay avy. Mandritra izany fotoana izany dia mety ho aretina ny ranon fihazonana ao amin'ny atidoha, fo kilema, tapaka ny taratasy mivalona sy ny fandevonan-kanina embryonnique urogenital rafitra.

tsokan'ny hazon-damosiny

Malformation amin'ny tsokan'ny hazon-damosiny - dia aretina tsy fahita firy izay mitarika ho amin'ny tsikelikely myelopathy. Arteriovenous malformations Aleon'ny napetraka eo amin'ny akorany mafy fanitso na mitoetra eo ambonin'ny vombony ny atidoha ao amin'ny thoracic na lumbar hazondamosiny. Ny tena mahazatra aretina mahazatra eo amin'ny olon-dehibe ny olona.

Ny aretina mitovy ny soritr'aretina ny sclérose en plaques ary afaka miditra ao ny manam-pahaizana mamitaka. Maranitra fahasimban'ny mitranga rehefa ny fahatapahan'ny lalan-dra sy mandeha rà ho ao an-subarachnoid toerana. Marary dia nandinika aretina faritra saro-pady sy ny maotera, fikorontanana ny lohavaniana taova. Raha mpikamban'ny mpanentana cortico soritr'aretina, ny aretina dia lasa bebe kokoa tahaka SLA (sclérose amyotrophic lateral).

Raha mitaraina ny marary roa samy hafa mampiavaka ny atidoha aretina, ny dokotera dia tsy maintsy ho ahiahiana Vascular malformation sy mitarika hita maso maso ny hazondamosiny. Ny famantarana dia niova ny toetry ny Vascular lipoma sy ireo faritra mitombo loko. Toy izany ny olona iray dia tokony halefa any amin'ny andriamby akony myelography fitarafana na ordinatera. Izany dia hanome fahafahana mba hanamarinana ny aretina.

soritr'aretina

Vascular malformation mijery toy ny fotoana baomba na poleta tamin'ny tantanana cocked an-tanan 'ny ankizy - tsy misy olona mahafantatra ny fotoana dia hanomboka loza. Na dia eo aza ny zava-misy fa ny aretina dia hatrany am-bohoka Manjary, dia haneho ny tenany manomboka be tatỳ aoriana. Misy karazany roa ny mikoriana Vascular malformations:

- Mandeha ra (70% ny tranga);
- torpid (eo amin'ny 30% sisa).

Tsy misy ny safidy dia tsy azo heverina ho tsara tarehy ny olona amin'ny aretina ity. Ho an'ny dra mikoriana ny marary manana tosidra ambony, ary ny lalan-dra sy ny vondrona kely dia tanàna ao amin'ny vozon'ny. Antsasaky ny olona amin'ny loza indray mamely monja dra mitranga karazana malformation izay mitarika ho kilemaina na ho faty. Ny mety mandeha ra mitombo amin'ny taona, sy ny vehivavy fanampiny antony dia bevohoka sy hiteraka.

Raha misy olona nahavita nifindra voalohany tapaka lalan-dra, avy eo amin'ny mety 1: 3 nandritra ny taona dia indray fandehanan-dra. Ary avy eo ny fahatelo. Indrisy anefa, rehefa afaka telo tantara, vitsy tafavoaka velona. Eo ho eo ny antsasaky ny marary no sarotra ny endriny mba hanangana intracranial hemorrhages, hematomas na mifangaro podobolochechnyh tamponade sy ny atidoha ventricles.

Ny safidy faharoa dia lehibe mikoriana, izay mitoetra lalina ao amin'ny atidohany Vascular malformation cortex. Ny soritr'aretina dia tena mampiavaka:

- convulsive fahavononana na ny fisian'ny fanafihana epileptiform;
- mafy aretin'andoha;
- ny fisian'ny tsy fahampian'ny soritr'aretina mitovy amin'ny kanseran'ny atidoha.

syncope

Saika ny olona rehetra amin'ny Vascular malformations hita ao amin'ny atidoha, ela na ho haingana miseho syncope (izany hoe, syncope). Izany dia noho ny fihenan'ny vonjimaika ao amin'ny atidohany mivezivezy. Nandritra syncope marary dia matromatroka, rakotra mangatsiaka hatsembohana, ny tanany sy ny tongony mangatsiaka, malemy fitepon'ny fony sy lalina miaina. Ny fanafihana Naharitra tokony ho roa-polo segondra, ary amin'ny farany ny marary tsy mahatsiaro na inona na inona.

Isan-taona dia misy mihoatra noho ny antsasaky ny tranga vaovao tapitrisa ny syncope, ary ampahany kely fotsiny amin'izy ireo manana antony mazava-ary-vokatry fifandraisana. Syncope azo vokatry ny tafahoatra tairina ny carotid sinus, trigeminal neuralgia na glossopharyngeal hozatra, ny tsy fahampian'ny autonomic lalàna ny rafi-pitatitra, fo gadona korontana sy, mazava ho azy, lalan-dra malformations. Lalan-dra ara-dalàna sy ny lalan-drantsika manome shunting ny ra sy hanafaingana ny fizotran'ny. Ho vokany, ny atidoha dia tsy mahazo ampy sakafo, izay miseho korontana ny fahatsiarovan-tena.

fahasarotana

Na dia talohan'ny malformation clinically haneho ny tenany amin'ny olona miafina dia hanana tranga tsy azo ivalozany pathological. Izany dia noho ny hypoxic atidoha sela anjara, izany dystrophy sy ny maty. Arakaraka ny toerana misy ny faritra voa dia nandinika ny toetra zaridaina soritr'aretina (teny ara-dalàna, gait, hetsika an-tsitrapo, ny faharanitan-tsaina sy ny t. N.) Afaka ny ho voan'ny androbe nifanintona.

Manomboka fahasarotana mafy efa in rehefa lehibe. Lalan-dra ara-dalàna manana manify rindrina sy mora kokoa ho tapaka, ka ny marary amin'ny malformations mahazatra kokoa ischemic kapoka. Large conglomerates lalan-dra sy ny lalan-drantsika hamintinana ny sela manodidina azy, ka mahatonga hydrocephalus. Ny tena mampidi-doza no hemorrhage noho ny fahatapahan'ny ny fanaka maro. Mety mahafaty, na mety hanana vokany, ary farany amin'ny mora, na tsy misy vokany. Izany dia miankina amin'ny isan'ny mivantana ra. Dra tapaka lalan-dra dia tsy mampanantena be fomba fijery ary mety hipoitra indray, rehefa mandeha ny fotoana.

diagnostics

Voalohany fandinihan atidoha tsy hita misy olona ara-dalàna ao amin'ny lalan-dra malformations. Matetika mitaky mikendry sy tena lalina mba hamantarana ny fanitsakitsahana fandinihan. Raha ny marary matetika Nitaraina ny aretin'andoha mafy, horohoro, potoana korontana fahatsiarovan-tena sy ny voailika fahitana na mandeha, dia fahafahana hanirahany azy ho any hitarika neuroimaging. Raha tsorina, ny solosaina na andriamby akony fitarafana ny atidoha.

Ny tena tsipiriany sy araka ny marina Vascular rafitra mampiseho mifanohitra angiography. Izany no marary ao amin'ny iombonana carotid lalan-dra no nampidirany radiopaque rano ary manao andian-tifitra. Ity dia manana fomba maro ny fahasarotana sy ny vokany, noho izany, dia azo ampiharina ihany raha sendra ny sarotra tamin'ny fanaovana ny aretina.

Raha te-hijery ny hafainganam-pandeha, fitarihana sy ny tahan'ny 'ny ra ho any amin'ny dingana fiovana, amin'ny fampiasana Doppler fitarafana. Izany fomba mamela antsika hahita ny ra marary mitsika eo amin'ny lalan-dra sy ny lalan-drantsika, mba hamaritana ny karazana fanaka voalanja izany mba hampitoetra ny fisian'ny aneurysms sy ny fahasarotana hafa.

fitsaboana

Na Vascular malformations tompon'andraikitra manoloana fanitsiana? Fitsaboana fomba miankina amin'ny ara-dalàna, ny karazana, ny toerana misy azy, ny habeny sy ny ifantohan'ny ny tantaran'ny kapoka.

Misy fomba telo lehibe ny fitsaboana:

- misokatra fandidiana;
- zara raha Invasive embolization;
- tsy Invasive radiosurgical fitsaboana.

Ho an'ny tsirairay amin'izy ireo dia misy hita, contraindications, ary ny lisitry ny azo atao fahasarotana.

Ny tena nampivarahontsana dia misokatra fandidiana. Mba hahazoana any amin'ny afo, ho am-piandohan'ny lahatsoratra ny cranium, klipiruyut fanaka ary hiampita azy ireo. Toy izany ny vatana dia azo atao ao amin'ny raharaha malformation hita eny ambonin'ny manana ny atidoha sy ny lafiny kely. Miezaka ny hanatratra ny fery lalina-mipetraka dia mety hiteraka fahavoazana ho hevi-dehibe sy ny vokany mahafaty.

Inona no azo atao raha marary dia lalina malformation? Fitsaboana dia endovascular embolization. Izany no fomba iray somary malemy fanahy, mandritra izany fotoana izany ny vilany lehibe mamelona ny fitambaran'ny ara-dalàna, dia manify catheter nakambana eo ambany fanaraha-maso X-ray sy ny dokotera mahazo ny malformation. Ary Vascular lumen hypoallergenic itantanana zava-mahadomelina izay mameno ny toerana misy sy ny vato ny ra mikoriana ao amin'ny faritra ity. Indrisy, io teknika dia tsy manome antoka tanteraka fa ny sambo dia tanteraka obliterans. Noho izany, matetika io no ampiasaina ho toy ny mifameno fitsaboana.

Ny tena mandroso fomba for Vascular Malformations Nihevitra hetsika mampiasa aterineto antsy (radiosurgery). Ny toetra fototry ny fomba dia ny tery mba hiatrehana taratra radiôaktifa fatana ara-dalàna avy amin'ny fijery samihafa. Izany dia mamela anao haingana handrava ny Vascular fiovana, tsy manimba sela salama. Ny dingan'ny hamafin'ny ny lalan-dra eo ho eo maka volana vitsivitsy. Ny tombony dia ny tsy fisian'ny fahasarotana tanteraka ao amin'ny rafi-pitatitra. Saingy fa voafetra ny amin'ny fampiasana ny fomba fiasa ity:

1. Ny savaivony ankapobeny ny fanaka tsy tokony hihoatra ny telo santimetatra.
2. Ao amin'ny tantara tsy tokony ho tapaka lalan-dra na ny hafa nandeha ra. Koa satria ny rindrina manify ka tsy hahatohitra fahatapahan'ny ao amin'ny elanelam-potoana eo amin'ny fanatanterahana ny dingana sy ny hamafin'ny farany ny malformation.